由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督、上海市大数据中心提供技术支持、10大保险公司共同承保的——2023版“沪惠保”来啦！他不仅为你的身体健康保驾护航，还能为你减轻一部分经济负担。

(资料图片)

2023版“沪惠保”覆盖范围、保障额度、理赔速度等方面进行了全面升级。现在，只需要花费129元/人，就能享受到365天全市覆盖的医疗服务和理赔服务。不仅如此，你还能通过官方参保渠道“随申办市民云”APP实现线上投保、理赔等操作，真正做到“一站式”服务。

那么，你可能会问：

医保由外地转移到上海的，是否可以购买？

失业了，医保不缴纳了，这种情况还能保吗？

……

你想知道的那些问题，我们来为你解答！

“沪惠保”与上海基本医保有什么区别？

“沪惠保”是一款商业医疗保险产品，可为上海市基本医保在保人员增加一份医保目录外自费医疗费用的保障。

一次性最多为几个人购买？

投保人可一次性为7名符合参保资格的（上海市基本医保的在保人员，包括职工医保、居民医保）家庭成员投保。包括本人、父母、配偶、子女。

与2022年度产品相比，今年“沪惠保”的价格和保障有变化吗？

2023版“沪惠保”价格不变（每人129元），产品保障进一步升级。

1）优化特定住院自费医疗费用保险金中年度免赔额。

2）增扩国内特定高额药品种类至36种，同时更新了海外特殊药品和CAR-T治疗药品的适应症（请详见产品说明书）。原有的质子重离子医疗保险金责任保持不变。

医保由外地转移到上海的，是否可以购买？

已通过转移接续，将参保关系转到上海，参加了上海基本医保的，可以购买；

参加外地基本医保，只是将就医关系转到上海的，不可以购买。

医保由上海转移到外地，是否可以购买？

参加上海基本医保，只是把就医关系转移到外地的，可购买“沪惠保”；

已通过转移接续，将参保关系转移到外地的，参加了外地基本医保的，不能购买“沪惠保”。

如何查询上海医保历年账户余额？

实名登录“随申办市民云”APP→首页点击“三金账单”→点击医保金对应的“查看详情”，即可查看你的医保金相关信息（包括账号状态、历年账户余额、月缴情况等信息）。

断交了医保如何购买？补交了医保能否购买？

投保“沪惠保”时，基本医保账户状态必须为有效；如果投保期内，基本医保账户恢复有效，可购买。

“沪惠保”2023版免赔额是否有变化？有什么改变？

今年进一步优化年度免赔额，升级保障，具体如下：

1）2023年“沪惠保”基础年免赔额统一降为16000元/年；

2）2022年、2023年均参保且未产生实际赔付金额的参保人群年度免赔额可进一步降为15000元/年；

3）2021年、2022年、2023年均参保且未产生实际赔付金额的参保人群年度免赔额可进一步降为14000元/年。

去年已购买了“沪惠保”，今年还需要重新购买吗？

“沪惠保”为一年期产品，需要每年投保。

第一年理赔了，第二年还能续保吗？

第二年需重新投保。

失业人群医保不缴纳，但是可以正常使用，这种情况是否可以投保？

“沪惠保”投保时，参保人的上海基本医保处于有效状态，理赔是需要先获得上海基本医保报销再做理赔申请。领取失业救济金期间，可以正常投保，以投保界面信息数据校验结果为准，但需注意申请理赔时须先获得基本医保报销。

我以前得过病，可以买吗？

可以投保，无需体检、无需健康告知，但区分既往症和非既往症人群，按不同比例赔付。

我已经发生了相关费用，如何申请理赔？

可通过官方投保通道“随申办市民云”APP在线递交“理赔申请”，操作流程见下图。

注：在申请理赔界面中，点选“代办理赔”，可为18岁以下的子女，或是为60岁以上的父母代申请理赔操作。

不限年龄、不限职业、不限健康状况、无需体检、高危职业、既往症人群均可投保，保费仅需129元/人/年，还可用医保余额支付！通过官方参保渠道“随申办市民云”APP投保，用数币钱包支付保费，还能享立减25元优惠福利哟！数量有限，先到先得

让“沪惠保”——

为你的人生保驾护航！

为你打造强有力的后盾！

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